3月30日，朝陽區(qū)弘善家園工地農(nóng)民工盧寶軍，在黑診所輸液后不治身亡。黑診所主導的悲劇，再一次發(fā)生。即便就在當時，北京市各區(qū)縣多部門正在聯(lián)合行動，打擊黑診所、黑藥店。
在黑診所屢禁不止的背后，悄然隱現(xiàn)的是一個不能忽視的現(xiàn)實：農(nóng)民工們的醫(yī)療狀況令人擔心，他們需要廉價而安全的醫(yī)療服務(wù)和場所。
近日，本報記者對北京部分工地農(nóng)民工的醫(yī)療狀況進行了調(diào)查。
本報訊 “大不了以后(去小診所)只拿藥，不打針了。”朝陽區(qū)弘善家園工地盧寶軍事發(fā)后，他的一位工友這樣表示。他稱，看病去大醫(yī)院太貴，“看不起”。
近日，本報記者對百子灣、左安路等建筑工地的100名農(nóng)民工抽樣調(diào)查，85%建筑農(nóng)民工表示看病首選工地周邊的私人小診所，原因就是省錢，甚至大多人知道“小診所幾乎都無執(zhí)照，也就是政府說的黑診所。”
海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長馬琳證實，便宜，是農(nóng)民工去黑診所看病的首選原因。
90%工人曾患病
感冒、發(fā)燒、腹瀉、小外傷等，是建筑農(nóng)民工常見病。接受采訪的100名農(nóng)民工中，90%表示在打工期間患過病，有吃藥打針，甚至是輸液的需求。
而工地周邊的小診所占據(jù)了農(nóng)民工醫(yī)療市場，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，百子灣附近多家工地周邊都有私人小診所存在。弘善家園工人稱，盧寶軍出事前，工地周邊至少有三四家私人小診所，事后大多被取締。
100名農(nóng)民工中，去過小診所的49名農(nóng)民工無一例外地稱，從未要求看診所、醫(yī)生的資質(zhì)，“想都沒想過。”
“看病便宜最重要”
盧寶軍出事后，弘善家園工地開會，不讓再去私人小診所看病了。“大不了只拿藥，不打針、輸液了。”4月1日，該工地多名工人說，生病還是會去小診所，“就算明知道可能會出事。”
“看病便宜最重要。”工人們稱，工地一般遠離大醫(yī)院，去大醫(yī)院看病要坐車、排隊、掛號，但最重要的是“檢查費、治療費、藥費都貴”。
一個尷尬的醫(yī)務(wù)室
毋庸置疑，北京市有關(guān)部門已經(jīng)注意到農(nóng)民工醫(yī)療難的問題。
一個稍顯尷尬的現(xiàn)實是，盧寶軍所在的弘善家園工地，其實有自己的醫(yī)務(wù)室———去年3月，這個北京市目前最大的經(jīng)濟適用房項目，其醫(yī)務(wù)室成立時曾被廣泛報道。北京市衛(wèi)生局稱，該醫(yī)務(wù)室的建立將為解決建筑農(nóng)民工看病難、看病貴提供經(jīng)驗。北京市建委人員曾表示，為農(nóng)民工建醫(yī)療站這一模式，將在大型建筑工地推廣。
而記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，事實上，盧寶軍的很多工友，并不知道這個診所；而一些知道的工人，也因認為“價格肯定比外面的貴”等原因，不去這個診所看病。
馬琳稱，目前海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所正在考慮向政府提出建議，在外來人口聚居區(qū)域，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處出資，建設(shè)簡易診所，以解決外來人員的就醫(yī)問題。
被冷落的工地醫(yī)務(wù)室
弘善家園開發(fā)商出資設(shè)立工地醫(yī)務(wù)室，但許多工人不知
●地點：朝陽區(qū)弘善家園工地 工人數(shù)量：近萬人 現(xiàn)狀：工地設(shè)有醫(yī)務(wù)室
盡管工地設(shè)有自己的醫(yī)務(wù)室，但在記者詢問的近百名工人中，絕大部分沒聽說過工地醫(yī)務(wù)室。
“一年多了，一直開著。”該醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生說，對于盧寶軍在黑診所看病死亡，“我們也很無奈”。
這家由開發(fā)商出資建設(shè)的醫(yī)務(wù)室，在實際中被工人們冷落。盧寶軍死亡后，醫(yī)務(wù)室的指示牌被貼到了醒目處。
醫(yī)生來自退休返聘
“工資是開發(fā)公司發(fā)。”醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生說，該醫(yī)務(wù)室屬于北京市崇文區(qū)城市建設(shè)開發(fā)公司，醫(yī)務(wù)室配備人員的工資由開發(fā)公司發(fā)放，但未透露具體金額。
公開資料顯示，弘善家園醫(yī)務(wù)室面積500平方米，設(shè)有全科診室、治療室、輸液室、處理室、藥房等。配備2名醫(yī)生、3名護士和1名管理人員，醫(yī)護人員來自正規(guī)醫(yī)院的退休返聘人員。
開發(fā)公司相關(guān)人員稱，公司給他們發(fā)固定工資，醫(yī)務(wù)室是公益性質(zhì)的，只能治一些常見病，藥品是平價藥，檢查費和治療費減半，根本掙不了錢，“養(yǎng)著醫(yī)生給工人看病。”
北京市衛(wèi)生局人員也曾表示，該醫(yī)務(wù)室按照農(nóng)民工的數(shù)量，由開發(fā)公司出資撥款。
開發(fā)公司相關(guān)人員表示，工地建醫(yī)務(wù)室投資并不很大，只是多給幾個人發(fā)工資，但相關(guān)審批程序、人員選擇等并不容易，需要北京市建委、衛(wèi)生局和區(qū)政府的支持和協(xié)調(diào)，“一般的開發(fā)公司很少自掏腰包辦醫(yī)務(wù)室。”
看病費用減一半
4月10日下午，一名工人手指纏著紗布走出醫(yī)務(wù)室。他稱，干活時手指戳傷，到醫(yī)務(wù)室打了一針，開了一盒消炎藥，共花了10多元，“不用掛號，的確挺便宜。”
醫(yī)務(wù)室醫(yī)生稱，每天早上8點半—晚上9點他們都上班，多的時候他們一天接診一二十人，少的時候一天幾個。他稱，農(nóng)民工的常見病、多發(fā)病，診所都能治療，原則上是“能吃藥不打針，能打針不輸液”，而且是拆盒賣藥。各工程部都給工人辦了醫(yī)療卡，持卡享受檢查費、治療費優(yōu)惠一半。
據(jù)介紹，該醫(yī)務(wù)室專為弘善家園的1.5萬農(nóng)民工(全部工程人數(shù))服務(wù)，掛號費、醫(yī)療手冊費全免、檢查費、治療費優(yōu)惠一半，藥品從崇文區(qū)醫(yī)療站直接購進，實現(xiàn)了“零差價”。
許多工人“不知道”
記者采訪了解到，一邊是去過該醫(yī)務(wù)室的農(nóng)民工都說滿意。而一邊，很多工人“不知道有醫(yī)務(wù)室”。
一名在工地工作近一年的工人說，他所在的班三四十人，都從來就沒聽說過有醫(yī)務(wù)室。住醫(yī)務(wù)室附近宿舍的工人稱，的確聽說過，但不知道具體位置在哪。
弘善家園醫(yī)務(wù)室，位于工人生活區(qū)西北角，從生活區(qū)大門到醫(yī)務(wù)室，需要拐好幾個彎兒。醫(yī)務(wù)室和工人生活區(qū)隔著一扇經(jīng)常虛掩著的大鐵門，醫(yī)務(wù)室的牌子掛在鐵門內(nèi)，外面根本看不到。
此外，多名工人表示，剛到工地時，聽工頭說過有醫(yī)療卡，但一直沒拿到手。
醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生稱，工人要辦醫(yī)療卡需要找所在的工程項目部，醫(yī)務(wù)室不負責辦卡，只是見卡看病。
“辦一張卡需要交20塊錢。”一工程辦公室人員說，醫(yī)療卡不記名、不掛失，工人之間都可以用，辦公室有4張，工人們需要可以借來用。
多名工人表示，去辦公室借卡太麻煩，并且，20元的收費太高，“沒人總鬧病，去醫(yī)務(wù)室優(yōu)惠的錢，還不夠辦張卡的”。
宣傳板貼進生活區(qū)
盧寶軍出事后，弘善家園醫(yī)務(wù)室的指示牌和宣傳板貼到了每個項目部生活區(qū)內(nèi)。宣傳板上除了標明營業(yè)時間、掛號費、醫(yī)療手冊費全免等優(yōu)惠外，還留下了醫(yī)務(wù)室的電話。
一名工人稱，他沒有醫(yī)療卡，前天按著指示牌找到醫(yī)務(wù)室看病，醫(yī)生登記后也給診治，給他開了兩板消炎藥，“掛號不收費，一共花了2塊錢。”他笑著說。
“但還是有工人說藥貴。”醫(yī)務(wù)室醫(yī)生稱，一些工人認為小診所的藥比醫(yī)務(wù)室便宜，但不知道小診所都是從非正規(guī)渠道進藥，安全和質(zhì)量都沒有保障。
“小診所不會故意治死人”
工人老劉一般自己從家里帶藥，稱如果看病也只會去小診所
●地點：百子灣賽洛家園工地 工人數(shù)量：約2千人 現(xiàn)狀：工地沒有醫(yī)務(wù)室
“管發(fā)燒的，管拉稀的，管胃疼的。”百子灣附近賽洛家園工地宿舍，工人老劉拿出從河北老家?guī)淼牟及�，里面裝著各種藥。
老劉在北京干了20多年建筑工，他說，很多工友都是這樣，每次出來打工，都會帶一些常用藥，“北京買藥貴，老家藥便宜。”
老劉說，如果藥用完了，他也肯定只會去工地外的小診所看看，他認為，小診所的“醫(yī)生”也不是一點兒醫(yī)術(shù)都沒有，“有些還是老鄉(xiāng)，不會故意治死人。”
過期藥照樣吃
建筑工人每天活動量大，身體一般都很好，但感冒、腹瀉和小外傷是難免的，得了大病會回家治療，“病秧子(常年有病的)就不出來打工了。”老劉說。
布包內(nèi)的藥有很多是單片的，無法辨別有效期，有的甚至沒有藥名，“過期也沒事，這些藥管事，城里的貴還不管事。”
老劉稱，他曾去藥店買過藥，老家賣5塊錢的，北京的藥店賣10塊錢，“家里的藥吃一片管事，這里的得吃兩片。”
不敢再去大醫(yī)院
唯一的一次到大醫(yī)院看病的經(jīng)歷，讓老劉從此不敢再去大醫(yī)院，“一個月的生活費也就夠大醫(yī)院輸一次液。”
今年剛來時，老劉曾發(fā)過一次燒，去朝陽醫(yī)院看病，掛號、檢查、輸液，一次花了將近200元。“醫(yī)生說還得輸兩天，我都沒敢再去，再去這個月的生活費都沒了。”
小診所受歡迎
“小診所比去年少多了。”老劉說，以前工地附近有許多小診所，“就在街面掛著牌子，不用打聽”。
今年，不少小診所都不開了，工人們晚上收工后去溜達，都會打聽一下哪有小診所，“回去告訴老鄉(xiāng)，省得看病、買藥找不到地方。”
老劉稱，小診所沒有診費、開藥能散著買，輸液打針也便宜，這些的確是農(nóng)民工需要的。
工地旁社區(qū)醫(yī)院受歡迎
美利山工地靠近一社區(qū)衛(wèi)生站，診費便宜吸引工人就醫(yī)
●地點：美利山工地 工人數(shù)量：近千人 現(xiàn)狀：工地沒有醫(yī)療室，緊挨社區(qū)衛(wèi)生站
“看病？去工地旁邊的社區(qū)醫(yī)院啊。”美利山工地，20名接受采訪的工人中，有7人表示，自己曾去附近的社區(qū)醫(yī)院看過病。
工人們所說的社區(qū)醫(yī)院，是百子灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，距離該工地很近。5名醫(yī)生，5名護士，沿海賽洛城小區(qū)居民和美利山工地工人都可以就醫(yī)。
衛(wèi)生站醫(yī)生稱，每天都會有五六名工人來看病，通常都是感冒、發(fā)燒和一些外傷。
看病時，掛號費5毛錢，常見病的診費2.5元，藥都是平價藥，“5塊錢進的，給患者也5塊錢，比藥店便宜些。”醫(yī)生說，小感冒直接拿藥，10塊錢就夠；外傷簡單的消毒、敷藥、包扎，也就十多元。醫(yī)生們稱，給農(nóng)民工看病，他們會考慮使用一些“又管用又便宜的藥”。
該衛(wèi)生站可作血常規(guī)、尿常規(guī)檢測，但透析、B超等檢查就得去大醫(yī)院。
“安全、正規(guī)、相對便宜。”這是工人們選擇服務(wù)站的原因，但不治療“拉肚子”等疾病，“不賣散裝藥”等原因，又使得一些工人依然會去小診所。
對此，衛(wèi)生站醫(yī)生說，這是有關(guān)部門的規(guī)定，并且一般成盒的感冒藥等，一盒就是三天的藥量，不會有很大浪費。
建筑工地是否必須設(shè)診所？
并無規(guī)定工地須設(shè)診所
農(nóng)民工聚集的工地是否必須設(shè)立診所？北京市衛(wèi)生局政策法規(guī)處相關(guān)負責人解釋說，目前，衛(wèi)生部門制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是針對每千人口需要接受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量來要求建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，不會針對某個具體工地、某個特殊人群設(shè)立診療機構(gòu)。
海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長馬琳說，目前，只有一些大型建筑公司在規(guī)模比較大的建筑工地上，設(shè)有診所。
依托社區(qū)能否解決工人看病難？
社區(qū)衛(wèi)生站難滿足需求
而針對美利山工地工人到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病的例子，馬琳認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行的是8小時工作制，其服務(wù)對象也主要是周邊常住居民家庭中的老人，很難滿足每天滿負荷工作的農(nóng)民工需求。
外來人口聚居區(qū)設(shè)簡易診所
對于農(nóng)民工等外來人口的醫(yī)療需求現(xiàn)狀，馬琳介紹，目前海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所正在考慮向政府提出一個建議，在外來人口聚居區(qū)，能否由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處出資，拿出幾間房屋，在衛(wèi)生監(jiān)督部門指導下改造為簡易診所，由區(qū)衛(wèi)生局或公共委配送社區(qū)零差價藥品；考慮當?shù)鼐用竦男枨蠛拖敕�，由衛(wèi)生部門代為招聘、培訓一些醫(yī)生，甚至可以有來自外來務(wù)工人員集中輸出地的醫(yī)生，但他們須承諾診所24小時開診，使用政府配給的基本藥物，并遵循基本的醫(yī)療安全規(guī)范，發(fā)現(xiàn)危重患者或疑似傳染病患者，必須及時履行報告責任，協(xié)助向醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
但是，醫(yī)生異地行醫(yī)的問題，目前還等待新醫(yī)改對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)約束政策的放寬。