農(nóng)村貧困人口大病診療費降下來了!

　　11月24日，《每日經(jīng)濟新聞》記者在國家衛(wèi)計委新聞發(fā)布會上獲悉，我國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性的成效，醫(yī)療費用得到有效控制。

　　國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅在發(fā)布會上表示，9種大病的次均診療費用為1.82萬元，9種大病的平均費用都較2016年有所下降。

　　保障水平不斷提高

　　為解決因病致貧問題，今年初，國家衛(wèi)計委會同國務院扶貧辦、民政部出臺了《農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》，明確將罹患兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病9種疾病的患者進行專項救治等大病列為救治病種。救治對象是建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村低保、特困人群。

　　這也是在去年國家衛(wèi)計委先行在8個省份開展試點的基礎上，農(nóng)村貧困人口大病專項救治政策的覆蓋范圍進一步擴大。

　　郭燕紅表示，截至2017年10月底，全國所有擔負扶貧任務省份均已出臺了本省份的工作方案，并通過信息系統(tǒng)報送9種大病的專項救治信息。目前，已確診的病例為15.8萬人，已經(jīng)救治了10.6萬人，提供診療服務20余萬人次。部分省份在此基礎上進一步擴大了病種覆蓋范圍。例如，江西省還進一步擴圍，對急性心肌梗死、腦梗死、血友病、I型糖尿病等15種重大疾病實施專向救治，救治病種增加到25種。

　　據(jù)江西省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長羅禮生介紹，在救治人群上，除了按國家要求在農(nóng)村人口的大病救治建檔立卡戶的基礎上，還增加了民政部門特困人群以及城鄉(xiāng)最低生活保障人群。值得注意的是，上述江西25種病種中，白內(nèi)障、唇腭裂、先天性心臟病等10種疾病近年進行的是長效的免費救治。

　　從地方實踐上來看，保障水平也在不斷提高。例如四川通過政府投資、吸引社會捐贈等方式建立扶貧救助基金，對貧困患者進行補助，保證個人自付比例不超過10%。

　　部分病種次均診療費下降

　　郭燕紅表示，下一步將在9種大病的基礎上，不斷擴大病種，并將這些病種納入到大病專項救治中。

　　對于未來可能進一步增加哪些病種到貧困人口大病救治范圍中，可以從此前遴選出的第一批病種所需考慮因素來窺探一二。

　　“我們對第一批選擇的病種有幾方面考慮，首先是群眾反映比較集中，發(fā)病率比較高，費用的負擔比較重，但是診療路徑清晰，治療的效果也比較好，而且有些疾病在一些地方有比較成熟的經(jīng)驗。”郭燕紅在新聞發(fā)布會上答記者問時表示。

　　她舉例說，比如像兒童先心病和兒童白血病，相對治療費用比較高，但是經(jīng)過規(guī)范的治療，效果非常好。另外，胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌這4種癌，以及消化道的腫瘤也放在第一批選擇病種當中。

　　“其中有一些病種其實在我們各個省份也有一些先行的經(jīng)驗，所以我們在選擇這些病種的過程中也考慮到了地方的一些好經(jīng)驗。”郭燕紅說。

　　記者注意到，目前眾多省份探索的救治病種數(shù)量在不斷增加，經(jīng)驗也日趨豐富。意味著將為后續(xù)病種擴圍提供借鑒。

　　開展農(nóng)村貧困人口大病救治的同時，醫(yī)療費用也得到了嚴控。

　　郭燕紅表示，強調(diào)開源與節(jié)流并重，提高醫(yī)療保障水平的同時，嚴格控制醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本。一方面，通過推進臨床路徑管理，要求優(yōu)先選擇報銷目錄內(nèi)的診療項目和優(yōu)質(zhì)低價的藥品耗材;另一方面，落實和推行單病種定額收費和醫(yī)保定額支付，提高醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的主動性、積極性等。

　　國務院發(fā)展研究中心金融研究所教授朱俊生接受《每日經(jīng)濟新聞》記者時曾表示，按病種收費的情況下，不同病種都會有一個定額的費用，如果醫(yī)院沒花完，則結余歸為醫(yī)療機構，如果多花了由醫(yī)療機構自己承擔多出的費用。按病種付費是預付制的一種模式，相比以前的按項目付費等后付制方式，更有利于醫(yī)保的控費。

　　據(jù)國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，9種大病的次均診療費用為1.82萬元，9種大病的平均費用都較2016年有所下降。如胃癌的次均費用為1.39萬元，比2016年全國平均的2.01萬元有明顯下降。