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“血檢”報(bào)告醫(yī)院互不認(rèn)可事關(guān)重大

2019-03-13 15:00:22    中國質(zhì)量萬里行    文/葉柏林    點(diǎn)擊:

  (一)緣由近年來,我血尿酸持續(xù)偏高,在遵醫(yī)囑服藥的同時(shí),醫(yī)生還建議要加強(qiáng)檢測,以確定合理的服用劑量。

  去年1月15日,北京醫(yī)院的血檢報(bào)告顯示,我的多項(xiàng)指標(biāo)均為異常。

  2月25日,醫(yī)生囑我重新檢測一次,在征得醫(yī)生同意后,我在離家就近的某醫(yī)院又做了一次血檢,結(jié)果顯示,除個(gè)別指標(biāo)仍屬異常外,其它均在正常值范圍。

  時(shí)隔僅11天,我飲食清淡、生活規(guī)律,兩次檢測結(jié)果理應(yīng)不會(huì)有較大的差異;但差異明顯則說明,北京不同醫(yī)院的檢測結(jié)果之間的一致性較差。

  我還發(fā)現(xiàn),北京的不同醫(yī)院和體檢中心,在血常規(guī)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目、參考值范圍和參考值大小,這三個(gè)方面均有些不一致。

  許多老同志向我反映,北京一些醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果的一致性較差,北京醫(yī)院的醫(yī)生也告訴我,經(jīng)常有患者向醫(yī)生反映,不同醫(yī)院血檢結(jié)果有差異,這個(gè)問題帶有一定的普遍性。據(jù)一位從事支援邊疆多年的同志告訴我,不同醫(yī)院之間驗(yàn)血結(jié)果的不一致,在邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院之間更為普遍和突出,因?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)的很多驗(yàn)血設(shè)備都是由內(nèi)地不同的單位支援的,由于驗(yàn)血設(shè)備參差不齊、檢驗(yàn)方法各異,檢驗(yàn)結(jié)果的一致性較差。

  針對上述問題,我曾經(jīng)通過北京市的12315投訴電話,做過反映,約時(shí)隔10天后回電話稱,一是各醫(yī)院之間血檢結(jié)果是存在差異的;二是差異的原因,是各醫(yī)院使用的分析方法和檢驗(yàn)設(shè)備不統(tǒng)一;三是這個(gè)狀況(目前)難以改變。

  科學(xué)的發(fā)現(xiàn)要講究重復(fù)性,檢驗(yàn)結(jié)果在誤差范圍內(nèi)要講究其一致性,這是一個(gè)基本的常識(shí)。

  我認(rèn)為,醫(yī)療衛(wèi)生部門管理,應(yīng)推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的這項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,朝著更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的目標(biāo)前進(jìn)。

  (二)危害不同醫(yī)院血檢結(jié)果有差異,導(dǎo)致患者和醫(yī)生都很困惑,影響醫(yī)生對病人病情的準(zhǔn)確判斷和治療。

  異地遠(yuǎn)程醫(yī)療診治和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也是現(xiàn)在和未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)潛在的醫(yī)療模式,驗(yàn)血結(jié)果是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)重要參考依據(jù),如果異地檢驗(yàn)結(jié)果存有較大差異,遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果將大打折扣。

  (三)建議1、血常規(guī)(含尿、大便等)檢驗(yàn)項(xiàng)目(除特殊病種外)、檢驗(yàn)參考值范圍和大小,至少在北京各大醫(yī)院均應(yīng)統(tǒng)一;2、不同醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行定期的實(shí)驗(yàn)室比對試驗(yàn)(當(dāng)然,驗(yàn)血需要血的樣本,有難度);3、應(yīng)對醫(yī)院的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可,考慮到醫(yī)院檢驗(yàn)室規(guī)模不大,專業(yè)單一,建議制定簡易的實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可程序,不收費(fèi)或少收費(fèi);4、在此基礎(chǔ)上,開展不同醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn),以減少患者(尤其是老年人、殘疾人)多次往返大醫(yī)院、減少許多大醫(yī)院患者排長隊(duì)等候驗(yàn)血等人滿為患的現(xiàn)象。

  在發(fā)達(dá)國家,患者驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻,通常都是就近社區(qū)的檢驗(yàn)站進(jìn)行,各大醫(yī)院均認(rèn)可其檢驗(yàn)的結(jié)果。

  公元前221年,秦始皇統(tǒng)一六國后,即以非凡的力度實(shí)施了“書同文”“車同軌”和“統(tǒng)一度量衡”

  的工作。

  當(dāng)下的中國,似應(yīng)對全國各醫(yī)院的血檢、尿檢等常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,這是一個(gè)有一定難度,但又是一個(gè)似應(yīng)有目標(biāo)有計(jì)劃有步驟著力解決的重要的民生問題。

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