主持人：有些糖尿病人，年齡比較大，同時(shí)有高血壓、高血脂，像這些病人選擇藥物有沒有什么特殊的要求？

　　楊文英：實(shí)際上現(xiàn)在在糖尿病當(dāng)中，這樣的現(xiàn)象非常多。據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂。
 
　　糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點(diǎn)點(diǎn)差別，就是說大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時(shí)，引起血糖升高，引起代謝，所以在便宜的藥物當(dāng)中，有一些利尿劑降壓藥，我們不建議糖尿病人大量使用。因?yàn)榱看罅�，雖然降壓了，但是會(huì)引起糖尿病病人血糖指標(biāo)的變化，如果要聯(lián)合用藥，一定要小量的。還有倍欣這個(gè)也要小量的，因?yàn)檫@個(gè)藥用量大了，也會(huì)影響。尤其這兩個(gè)合在一起用，如果糖尿病病人，合并冠心病、合并心衰，要特別注意倍欣的應(yīng)用。如果非要用，我們必須檢測，注意不要發(fā)生代謝上的不良。對于其他的降壓藥，我們醫(yī)生建議ARB這一大類對于糖尿病合并高血壓的患者，最好別用。

　　楊文英：糖尿病患有高血壓的人選擇降壓藥在順序上稍稍有差別，如果高血壓，腎臟不好，ACER和 ARB類是首選，因?yàn)檫@兩類不僅降血壓，并且對腎臟有保護(hù)作用。但是有一條，對于糖尿病伴有高血壓治療的降壓水平，比非糖尿病要低。我們經(jīng)常說到，糖尿病高血壓必須要控制130/80。

　　主持人：糖尿病合并高血壓患者，在選擇降糖藥物時(shí)有特殊要求嗎？

　　楊文英：沒有。